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          《中醫藥法(草案)》提請二次審議

          來源:抗癌在線 作者:e醫生 時間:2016-10-27 15:08:40 瀏覽次數: 20

            2016年8月第十二屆全國人大常委會第二十二次會議召開全體會議,該會議主要針對《中醫藥法(草案)》二審情況進行匯報,其中會議明確加大對中醫藥發展的支持和保障,將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展規劃當中,并對醫師資格重新進行規定,放寬審核標準,鼓勵中醫藥科技創新,當然也會增加對中醫藥的質量規定,以保障安全性。

            《中醫藥法(草案)》是經過公開征求意見和廣泛調研討論明確相關內容,其中不乏一些中醫師的專業性建議。北京偉達中醫腫瘤醫院創始人鄭偉達教授就是其中之一,他不僅是一名醫生,更是一名政協委員,在履行自己醫生職責的同時積極的參政議政,對于促進中醫藥創新發展有自己的一些看法,提出的一些建議也得到相關機構的重視。

            鄭偉達教授從醫三十余年,精心專研終有所成,不僅心系患者健康,在癌癥的攻克醫藥研發上也是鞠躬盡瘁,其中提出的從“瘀毒”入手,攜“四法”抗癌得到眾多人的認可,在對抗癌癥的路上幫助眾多癌癥患者度過難關,為中醫藥發展文化產業貢獻力量。

            鄭偉達十分關注中醫藥的創新發展,為踐行國家政策的實施以及大力弘揚中醫藥文化促進中醫藥創新發展,多年來向總理以及相關機構提了許多建設性的建議,通過遞交提案為促進我國健康醫療事業的可持續發展盡綿薄之力。

          全國人大常委會二審《中醫藥法(草案)》

            其中2005年關于《在農村實施中醫藥醫療保健工程,全面建設小康社會》致信溫家寶總理,對農村醫療衛生事業的想法與總理不謀而合,以及2016年提出《對社會辦醫如何走出困局的十條建議》對醫療行業的健康發展提出針對性建議,由此可見鄭偉達對于中醫藥創新發展高瞻遠矚,能明確中醫藥發展的趨勢,并一直踐行相關政策,著力推進中醫藥創新發展。在中醫藥發展的道路上,還有很多像鄭偉達這樣的有心人,相信我國中醫藥事業必將一片光明。

            附件:1、在農村實施中醫藥醫療保健工程,全面建設小康社會----呈溫家寶總理的一封信

          全國人大常委會二審《中醫藥法(草案)》全國人大常委會二審《中醫藥法(草案)》

          全國人大常委會二審《中醫藥法(草案)》全國人大常委會二審《中醫藥法(草案)》
          全國人大常委會二審《中醫藥法(草案)》

            2、對社會辦醫如何走出困局的十條建議

            中華中醫藥學會社會辦醫管理分會 鄭偉達

            中國人口老齡化加劇、亞健康人群的持續擴大、二胎政策的實施、水和食品等所在的環境的惡化、人們健康意識的覺醒,都給健康產業帶來高速爆發的可能性,使之有望成為繼移動互聯網之后的又一風口,成長為一個萬億級產業。健康有望成為下個萬億級產業。中國臺灣民營醫院的水平已經處于主導的地位,反觀大陸,相關的民營醫院數量雖然眾多,但質量參差不齊。

            2016年,因患滑膜肉瘤,21歲的魏則西去世了。18天后,他的死讓百度、武警二院和莆田系成為輿論的“受審”對象。造成了所有的民營醫院人人自危,如履薄冰。生前,求醫心切的魏則西通過各種渠道尋找治療滑膜肉瘤的方法。在昨晚通過財新發布的聲明中,魏則西的父母表示,通過百度,他們找到武警北京總隊第二醫院,請注意,這是一家三甲醫院。在主治醫生的強力推薦下使用“生物免疫診療理念”,結果沒有挽救兒子的生命。調查結果:社會辦醫院的生存法則—競價排名、網絡醫托虛假誘診。掘取利潤—科室承包,躲在樹蔭下掘金。包裝診療理念—高科技亂局難辨真假。撕破底線—以公益基金會名義斂財。某些醫院惡性事件影響了社會辦醫的誠信度。醫療服務還沒有本質化改變,醫療新服務行業還處在較早階段,醫療行業處在泡沫化階段。目前如何將醫療痛點變成爽點?

            一,社會辦醫面臨十種困局

            1、改革開放已經30多年了,可我國的民營醫院依舊孱弱,社會辦醫舉步維艱。多年來的醫療衛生改革,雖然也一直倡導和鼓勵社會辦醫,社會辦醫規模也確實越來越大,但與公立醫院相比,民營醫院仍處于“弱勢”地位,表現在設立審批、融資政策、人才技術、醫保定點、監管機制等多方面。這些正是束縛社會辦醫良性發展的因素,也是不少民營醫院運行困難、社會認可度不高的原因。顯然,這次國務院提出了促進社會辦醫健康發展的五大舉措,通過制度體制改革,為社會辦醫“松綁”,通過配置資源和優化環境為社會辦醫激發動力。這有很強的現實針對性,可謂是對癥下藥,也是對社會呼吁的一種積極回應。這同時也體現了將前置審批轉換為后續監管的思路,符合當前深化改革的大趨勢。如果這些舉措能夠很好地落到實處,將有利于緩減看病難、就醫難這一民生難題。

            2、雖然我國民營醫院不斷發展壯大,但普遍面臨準入門檻高、經營壓力大、發展空間小、技術人才缺乏、監管機制不健全、社會氛圍不佳等困難和問題。這些導致民營醫院舉步維艱。這一次的國務院常務會議推出五大舉措,降低了社會辦醫的門檻,對于從根本上破解公立醫院改革難題、公平合理地分配醫療衛生資源、滿足民眾多樣化的就醫與健康需求,都具有重大意義,但是政策根本沒有落實,只好期待它在實踐中能真正有執行力度。

            3、民營醫院相比公立醫院而言,小到土地水電,大到稅收和各種辦醫費用,都要自己掏腰包。公立醫院近乎零成本經營,還得到各種政策開辟的綠色通道,和民營醫院本來就不站在同一起跑線。但兩者卻要在市場上進行直接的較量。更關鍵的是,醫療人才基本壟斷在公立醫院,要人才沒有人才,要價格優勢沒有價格優勢,所以其生存與發展的舉步維艱就不足為奇。李克強總理提出的五大舉措很有針對性,對應的都是目前社會辦醫所面臨的“燃眉之急”,F在的問題是,醫改大的方向和規劃雖然很對路,但一落實到地方,就非常容易走樣。原因是什么?就是利益既得者們與民爭利,這是以后急須破解的難題。

            4、醫生尤其是名醫,是醫療領域稀缺的資源,是醫院的核心競爭力。社會辦醫的障礙就是缺少人才,吸引不到好醫生。要促進人才流動,就要改革公立醫院的人事制度,打破把執業條件、職業發展機會、福利待遇和人事編制捆綁在一起的格局。深圳出臺的《方案》,取消公立醫院的編制管理和行政級別,這可以在很大程度上激活醫療資源,表現為醫生多點執業,不同性質醫療機構的多方位合作,民營醫院人才吸納優勢的發揮等等。很明顯,這有助于解決民營醫院發展所遇到的職稱評定難、人才技術缺乏、社會認可度低等經營困難,應當說是一種積極的信號。因此,“得醫生者得天下”核心是帶來價值。

            5、“不再實行編制管理,取消公立醫院行政級別”體現的是平等化的思維,有利于醫療人才的流動。取消編制和行政級別,只是削弱了一小部分福利待遇而已,還不足以產生顛覆性的影響,優秀醫生的主流選擇依然是公立大醫院為主,起碼在很長一段時間會如此。民營醫院發展的關鍵是優質醫療人才,什么時候體制內的大牌醫療專家愿意流動到民營醫院,那才意味著民營醫院的真發展和真機遇。

            6、編制和行政級別就像是公立醫院和民營醫院之間樹立的“一堵墻”,將兩者之間的交流通道基本隔絕,并且形成了對民營醫院明顯的歧視和不公平。一個醫院“編制內”和“編制外”的差別,還容易導致勞動關系的不協調,實際上也加大了公立醫院的管理難度。因此,此次深圳公立醫院改革提出要取消編制管理和行政級別,是抓住了公立醫院改革與促進民營醫院發展的關鍵所在,客觀上對民營醫院的健康發展起到積極的推動作用。

            7、從國際經驗來看,社會辦醫是醫療服務供給的主力軍。發達國家支持社會辦醫的主要做法有:推進各種模式共同發展,如公建民營、公私合辦等;創造公平的經營和發展環境;政府在稅收等方面提供優惠和支持;實行醫院自治,規;芾,也就是民營醫院管理集團化、集約化、高效化,降低運行成本;實行醫師自由化,可多點執業;引入社會保險,化解各類醫療風險等。這些做法有助于提高社會辦醫的質量。

            8、政府該管的醫療質量要管,不該管的地方別管,亂管和多管容易引發尋租腐敗,造成辦醫成本過高,加劇醫療創業的風險性。醫改政策要讓社會力量參與,而不是行政官員自己說了算。在發達國家,政府的主要精力放在醫療資質的審核上,別的方面會盡量少管和不管,讓社會專業協會來管理。

            9、社會資本進入醫療領域還存在政策法規細則標準滯后、人才缺乏、融資難等“梗阻”,亟待根本解決。尤其是目前高素質的衛生技術人員多集中于大型公立醫療機構,民營醫療機構醫務人員學科結構、年齡結構不盡合理,發展后勁和市場競爭力不足。

            10、社會辦醫是醫改的一個趨勢,促進社會資本辦醫有利于為社會提供多元化、多層次的醫療保健服務,形成競爭共贏的辦醫格局,不能因為極端個案就全盤否定民營醫療機構。政府需要加快建立公平開放的醫療市場規則,進一步加強監管,引導民營醫療機構結合市場需求和自身優勢,形成特色品牌,提高市場競爭力,并培育和扶持非公立醫療機構行業協會,充分發揮其在行業自律和維護非公立醫療機構合法權益等方面的積極作用,引導社會資本科學規范辦醫。

            二、十條建議

            1、減少運行審批限制。不將社會辦醫療機構等級、床位規模等作為確定配置大型設備的必要前置條件,重點考核機構人員資質與技術服務能力等指標。優化大型設備配置使用程序,簡化流程。嚴控公立醫院超常配置大型醫用設備;社會辦醫療機構配置大型醫用設備,符合規劃條件和準入資質的,不得以任何理由加以限制。

            2、控制公立醫院規模,規范公立醫院改制。按照總量控制、結構調整、規模適度的原則,合理控制公立醫療機構數量和規模,拓展社會辦醫發展空間。積極引入社會力量參與國有企業辦醫療機構重組改制。

            3、拓寬投融資渠道。加強財政資金扶持。將提供基本醫療衛生服務的社會辦非營利性醫療機構納入政府補助范圍,在臨床重點?平ㄔO、人才培養等方面,執行與公立醫療機構同等補助政策。通過政府購買服務方式,支持符合條件的社會辦醫療機構承接當地公共衛生和基本醫療服務以及政府下達的相關任務,并逐步擴大購買范圍。將符合條件的社會辦醫療機構納入急救網絡,執行政府下達的指令性任務,并按與公立醫療機構同等待遇獲得政府補償。

            4、豐富籌資渠道。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量舉辦非營利性醫療機構,健全法人治理結構,建立現代醫院管理制度。鼓勵地方通過設立健康產業投資基金等方式,為社會辦醫療機構提供建設資金和貼息補助。鼓勵社會辦醫療機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦費和發展資金。支持符合條件的社會辦營利性醫療機構上市融資或發行債券,對接多層次資本市場,利用多種融資工具進行融資。

            5、推進醫師多點執業。加快推進醫師多點執業,鼓勵醫師在不同類型、不同層級的醫療機構之間流動,鼓勵醫師到基層、邊遠山區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業,醫務人員在學術地位、職稱晉升、職業技能鑒定、專業技術和職業技能培訓等方面不因多點執業受影響。各地要根據實際,對開展醫師多點執業涉及的人事管理、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案。鼓勵探索區域注冊和多點執業備案管理試點。

            6、加強業務合作。鼓勵地方探索公立醫療機構與社會辦醫療機構加強業務合作的形式和具體途徑。鼓勵公立醫療機構為社會辦醫療機構培養醫務人員,提高技術水平,并探索開展多種形式的人才交流與技術合作。鼓勵具備醫療機構管理經驗的社會力量通過醫院管理集團等多種形式,在明確責權關系的前提下,參與公立醫療機構管理。

            7、優化發展環境。落實醫療機構稅收政策。對社會辦醫療機構提供的醫療服務,免征營業稅;對符合規定的社會辦非營利性醫療機構自用的房產、土地,免征房產稅、城鎮土地使用稅;對符合規定的社會辦營利性醫療機構自用的房產、土地,自其取得執業登記之日起,3年內免征房產稅、城鎮土地使用稅。

            8、將社會辦醫納入醫保定點范圍。將符合條件的社會辦醫療機構納入醫保定點范圍,執行與公立醫療機構同等政策。不得將醫療機構所有制性質作為醫保定點的前置性條件,不得以醫保定點機構數量已滿等非醫療服務能力方面的因素為由,拒絕將社會辦醫療機構納入醫保定點。規范各類醫療收費票據,非營利性醫療機構使用統一的醫療收費票據,營利性醫療機構使用符合規定的發票,均可作為醫療保險基金支付憑證,細化不同性質醫療機構收費和票據使用與醫;鸬慕Y算辦法。

            9、提升臨床水平和學術地位。鼓勵社會辦醫療機構引進新技術、開展新項目,提供特色診療服務。支持社會辦醫療機構積極引進中高端人才,組織開展多方面的科技交流與合作。社會辦醫在職稱評定、科研課題招標和成果評價等方面與公立醫療機構享有同等待遇。鼓勵符合條件的社會辦醫療機構申報認定住院醫師規范化培訓基地等。支持社會辦醫療機構參與各醫學類行業協會、學術組織、職稱評定和醫療機構評審委員會,進一步保障社會辦醫療機構醫務人員享有擔任與其學術水平和專業能力相適應的職務的機會。

            10、營造良好氛圍。充分利用報紙、廣播、電視、網絡等媒體,大力宣傳各地鼓勵、引導社會辦醫療機構發展的方針政策,宣傳社會辦醫療機構在醫療服務體系中的重要地位和作用,宣傳和表彰社會辦醫療機構中涌現出的先進典型,擴大社會辦醫療機構的影響,形成有利于社會辦醫療機構發展的良好社會氛圍。

            三、國家對社會辦醫的五個松綁

            隨著我國老齡化的極速來臨,公立醫院越來越難以應對銀發浪潮的挑戰,在這個時候,盡快打開大門迎接社會資本大辦醫療,是應對危局的根本之策。李克強總理在國務院常務會議上提出五大舉措促社會辦醫健康發展。

            1、要簡化醫療機構設立審批,取消床位規模等前置條件;

            2、要支持通過股權、項目融資等籌集社會辦醫開辦費和發展資金;

            3、要推進醫師多點執業;

            4、要落實社會辦醫各項稅收優惠,將社會辦醫納入醫保定點范圍;

            5、要完善監管,建立退出機制等。

            社會辦醫如何引導非公立醫療機構健康發展。

            醫療機構的健康發展,離不開技術和信譽,需要長期積累。為了引導非公立醫療機構健康發展,《社會辦醫》制定了一系列政策:

            1、加強對非公立醫療機構的技術指導,將非醫療機構納入行業培訓等日常指導范圍。醫療衛生專業技術人才繼續教育、技能人才執業技術培訓、全科醫生培養培訓醫師規范化培訓等方面,充分考慮到非公立醫療機構的人才需求,統籌安排。

            2、提高非公立醫療機構的管理水平。鼓勵非公立醫療機構推行現代化醫院管理制度,建立規范的法人治理結構,加強成本控制和質量管理,聘用職業院長負責醫院管理,聘請或委托具備醫療機構管理經驗的專業機構參與醫院管理,提高管理。

            3、鼓勵有條件的非公立醫療機構做大做強。鼓勵社會資本舉辦和發展具有一定規模、有特色的醫療機構,引導有條件的醫療機構向高水平、高技術含量的大型醫療集團發展,實施品牌發展戰略,樹立良好的社會信譽和口碑。

            4、培育和增強非公立醫療機構的社會責任感,鼓勵非公立醫療機構采用按規定設立救助基金,開展義診等多種方式回報社會!渡鐣k醫》還要求各地區、各部門解放思想、轉變觀念,充分認識鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的重要意義。抓緊清理和修改涉及非公立醫療機構準入、執業、監管等方面的文件,盡快消除阻礙非公立醫療機構發展的政策障礙;同時,結合實際制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦發展醫療機構的實施細則和配套文件,進一步落實對非公立醫療機構的扶持政策,促進非公立醫療機構持續健康發展。為什么要強調對非公立醫療機構加強監管?具體有哪些措施?醫療機構提供醫療服務直接關系到群眾的健康安全,必須鼓勵與監管并重,兩手都要硬,這樣才能促使其走上健康發展的軌道。

          * 溫馨提示:本院案例真實有效,只供業內專業人士研究使用,不作為用藥指導和對患者的承諾保障。

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