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          腎癌手術中常見問題

          來源:抗癌在線 作者:e醫生 時間:2016-11-14 13:57:23 瀏覽次數: 20

            手術治療腎癌也不能說是很保險的,腎癌手術中常見問題的出現會影響手術的治療結果,醫學上將腎癌手術分為兩大類,即單純性腎癌切除和腎癌切除,常用的方法就是腎癌切除術,這種手術可以大大提高生存的可能。腎癌切除術包括腎周圍筋膜及其內容:腎周圍脂肪、腎和腎上腺。

            腎癌切除術是否進行局部淋巴結清掃尚有爭議,有的認為淋巴結轉移時往往有血行轉移,有淋巴轉移的病例都出現血行轉移,淋巴結分布廣,不易清除干凈;但亦有人認為,淋巴結轉移主要在腎門附近;下腔靜脈和主動脈區,可以切除,但淋巴結清掃手術發現有轉移灶者,很少有生存超過5年者。

            腎癌手術時應爭取先結扎腎動脈和腎靜脈,可以減少手術中出血和可能引起的腫瘤擴散。腎癌是多血管腫瘤,常有大的側枝靜脈,手術容易出血,且不易控制。因此,在較大腫瘤手術時,可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發熱、腸麻痹、感染等,不應常規應用。那腎癌手術中常見問題有哪些?

          腎癌手術中常見問題

            (1)保留腎組織的腎癌手術:保留腎組織的腎癌手術如雙側腎癌或孤立腎腎癌,以及對側腎功能不好如腎血管性高血壓、腎結石、腎結核、腎盂輸尿管連處狹窄。腎癌較小即<3cm直徑并位于腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術,手術方法為部分腎切除術,亦可將腫瘤刺出。

            (2)下腔靜脈癌栓:腎癌容易發生腎靜脈和下腔靜脈內癌栓,近年來認為,如未發現局部或遠處擴散,腎癌切除術時可同時切除靜脈內癌栓或取出下腔靜脈內癌栓,預后仍然良好。手術時阻斷下腔靜脈應在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心臟,可在心包內把下腔靜脈阻斷,再切開下腔靜脈,取出栓子。

            (3)腎癌局部擴散侵犯鄰近組織和臟器:這是腎癌治療中的棘手問題。腎癌局部擴散可伴有疼痛,由于腫瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神經根。腎癌直接浸潤肝臟比較少,肝內轉移多于直接浸潤。十二指腸和胰腺受累幾無可能恢復。雖然有遠處轉移,只要手術可能,多數還是能將原發病腎切除,轉移處病灶還是有可能獲得相當長的存治時間,摘除病腎后,血尿和疼痛亦被去除,還是值得的。

            腎癌的手術治療前后并用中醫中藥治療,可望提高手術切除的可能,促進術后恢復,提高生存的可能,中醫藥配合腎癌手術的治療可以增強機體應激能力。當然也要根據病人不同情況,采用適當的多種方法綜合治療,以提高治療效果。

          * 溫馨提示:本院案例真實有效,只供業內專業人士研究使用,不作為用藥指導和對患者的承諾保障。

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