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          纖維肉瘤的手術原則

          來源:抗癌在線 作者:e醫生 時間:2016-08-02 11:43:39 瀏覽次數: 20

            纖維肉瘤的手術原則是什么?纖維肉瘤尤以成年人常見,男女之比為2∶1,纖維肉瘤的主要癥狀為疼痛,由輕漸重。周圍型早期可僅有局部腫塊,以后才出現疼痛,中央型發生病理骨折時癥狀加劇。中央型惡性程度高,常發生血行轉移,周圍型惡性程度低,很少轉移。

            X線表現 中央型纖維肉瘤主要破壞松質骨,X線表現以局灶性透亮區為主,其中無成骨現象。邊緣參差不齊。中間偶可有散在小鈣化點,鄰近骨皮質局限變薄,輕度膨脹,雖常被穿破,然多無骨膜反應,有些病例,病變范圍較廣,骨小梁排列紊亂夾雜有骨質破壞的小斑點狀透光區,分布彌散,偶有少量骨膜新骨形成。周圍型腫瘤常位于軟組織中,呈圓形或卵圓形陰影,密度較肌肉影略離,腫塊中可出現少量均勻鈣化點。

            纖維肉瘤的主要治療方法是手術切除,一旦經病理活檢證明是纖維肉瘤后,應立即行包括正常組織的廣泛切除。手術切除的范圍取決于:

           、倌[瘤的部位和大小;

           、谏窠浐脱苁欠袷芾;

           、酃呛完P節是否受累;

           、懿≡钍欠駷槎嘀行钠鹪;

           、萁M織學分級。具體切除范圍——距腫瘤外正常組織切除3-5 cm。當皮膚受累 時,切除受累皮膚外3 cm,切除的筋膜范圍再擴大2 crno當肌肉受侵犯時,應縱向切斷此肌肉,包括起、止點切斷。腫瘤有時在肢體lnL近側神經血管束擴展,此時近端切除之切緣,較遠端更為重要。如果神經受累,切斷的神經近端送冰凍切片,檢查確定切端有無腫瘤細胞,應確保切緣無瘤,否則極易復發。

            纖維肉瘤由于生長較緩慢,多認為屬低度惡性,而且很少發生淋巴結轉移,甚至多次局部復發仍不發生淋巴及血道轉移,因此臨床認為不必常規清掃所屬區域淋巴結。復發性纖維肉瘤的治療具有一定難度,其原因往往不知其腫瘤復發的確切范圍及腫瘤數目,因此如何再于術需制定合理方案,同時應考慮是否加用綜合治療。

            一般原則,復發性腫痛只要條件及局部情況允許,仍可再行廣泛切除,但在手術前要經超聲波.CT等影像學檢查,盡可能明確腫瘤邊界及范圍,因纖維肉瘤與瘢痕有時無明確界限,此時則需盡很大努力區分出邊界,如無法決定,有時僅能在手術切除過程中憑觸摸及切除的組織外觀來確定。無限制地擴大及縮小均應避免。

          * 溫馨提示:本院案例真實有效,只供業內專業人士研究使用,不作為用藥指導和對患者的承諾保障。

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