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          腦瘤術后并發癥的預防

          來源:抗癌在線 作者:e醫生 時間:2016-07-27 10:36:51 瀏覽次數: 20

            腦瘤的手術治療很常見,但是手術切除后,就應該喲啊重視護理的問題,因為護理不當很有可能會引發術后復發轉移的現象發生,嚴重時還會有術后并發癥,腦瘤術后并發癥的預防前提就是做好護理。其實腦瘤術后護理還是有講究的,講究的原則就是要消除致癌因素,防治腦瘤的復發,還要注意病人營養的攝入,這樣才能促進腦瘤病人的術后恢復,增強體質也才能抑制腫瘤的復發和增殖。

            1、腦瘤治療手術后的患者應嚴密觀察神志、瞳孔的變化。若出現不同程度的呼吸障礙,早期可表現為呼吸淺慢、不規則,氧飽和度下降。宜早期行氣管切開。術后 3~7d為腦水腫高峰期,可出現瞳孔忽大忽小,可能與腦干水腫移位有關,故加強脫水、限制水攝入量。若出現血壓下降,心律不齊,及時給予補充血容量,進行血氣監測分析,保持電解質、酸堿平衡,給予小劑量強心藥,防止心衰發生。

            2、根據不同部位、不同性質腫瘤制訂預防并發癥的護理計劃,并根據病情變化及時調整加以實施。如針對延髓腫瘤患者,腦瘤手術后可能會發生呼吸障礙、胃腸應激性潰瘍出血及繼發呼吸道感染,需制訂了護理計劃并進行嚴密觀察,發現該患者術后無自主呼吸,立即給予氣管切開,使用人工呼吸機輔助呼吸。48h后出現呼吸機高壓報警,聽診雙側肺呼吸音減弱。通過支氣管鏡檢查發現雙側支氣管被大量的壞死組織及痰液結痂阻塞,經支氣管鏡灌注沖洗,并在總支氣管分叉之前灌注抗生素,緩解了呼吸道梗阻。

          腦瘤術后并發癥的預防

            3. 呼吸道并發癥預防及護理,呼吸障礙及繼發性呼吸道感染是常見并發癥。定時翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通暢尤為重要。對氣管切開患者,應重視術后的早期護理,嚴格把好無菌、氣道通暢和濕化三關。對使用人工呼吸機輔助呼吸的患者,為預防肺部感染,我們將患者靜滴使用的抗生素殘留液配成氣管內滴液。

            4. 消化道應激性潰瘍的預防與監護,早期應用靜脈注射,并留置胃管進行胃液監測,觀察胃內容物的性狀,同時注意測胃液的 ph值,發現有出血征象及時處理。若出現黑便,大便隱血試驗陽性;或胃管內抽出深咖啡色液體,應及時給予冰水洗胃。

            5、高熱的護理,首先要判斷是中樞性高熱還是感染性高熱。腦干術后多發生中樞性高熱,其次是因術后肺部、泌尿系或顱內感染等引起的感染性高熱。由于丘腦下部受損致丘腦功能紊亂,術后高熱呈稽留熱,是中樞性高熱的表現。嚴密監測體溫變化,采用綜合措施,及早盡快、安全、有效降溫。對中樞性高熱患者本組采用亞冬眠加冰塊物理降溫,效果滿意。

            6、營養支持,患者因不能經口進食,機體又處于高分解代謝狀態,故易發生營養不良;颊咴诓〕3~7d開始,采用鼻飼或深靜脈插管提供營養的方式。采用的食物配方為:奶粉、新鮮雞蛋、食鹽、麻油及魚湯、肉湯、米湯、菜湯及新鮮果汁。同時做好管道的護理。

          * 溫馨提示:本院案例真實有效,只供業內專業人士研究使用,不作為用藥指導和對患者的承諾保障。

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