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          卵巢癌的放射治療

          來源:抗癌在線 作者:e醫生 時間:2016-07-28 12:14:51 瀏覽次數: 20

            卵巢癌的放射治療,在現代卵巢癌的所有治療方法中,主要是采用以手術切除為主的綜合的治療方法,放射治療作為輔助治療手段應用于臨床已有50余年的歷史,開始僅用于腫瘤不能切除的病人,以后很快普及,用于各期卵巢癌的術后治療。

            1、適應證:

            卵巢癌的治療以手術為主,手術應盡量切除原發病灶及附近的轉移灶,若無法切凈,則盡量能使殘留腫瘤在2cm以下,便于術后化療和中醫藥治療。

            2、劑量和方法:

            (1)盆腔照射:盆腔照射是過去卵巢癌術后治療的主要方法。目前,多和腹部照射和(或)化療綜合應用。盆腔照射范圍包括下腹和盆腔,前后對稱垂直照射,腫瘤量4 000~5 000 cGy,6~8周完成。

            (2)全腹加盆腔照射:卵巢癌無論病期早晚,都主張采用全腹加盆腔照射,因為:①患者多有盆、腹腔內廣泛種植和(或)腹水,部分腫瘤細胞是游離的;②即使 I和Ⅱ期患者上腹也可能有潛在的播散,或腹膜后淋巴結轉移;③卵巢原發腫瘤在盆腔,盆腔可能有潛在的,或較多的腫瘤殘存,尤其是晚期患者。全腹加盆腔照射多用于早期患者的術后預防治療,或有小的殘存腫瘤(<2 cm,甚至<0.5 cm)中晚期患者的術后治療。

            (3)腹腔內放射性核素的應用:因放射性物質在腹腔內常分布不均,可引起嚴重的腸道并發癥,并對腹膜后淋巴結無作用,目前多被腹腔化療代替。

            (4)其他方法:據報道,采用高劑量單次分割照射治療晚期卵巢癌,進行姑息治療結果,共治療42個腫瘤主要限于盆腔的患者,盆腔照射腫瘤量1 000 cGy,一日完成,每月一次。認為照射1~2次是安全的,超過2次有嚴重放射反應。25/34人腫瘤縮小,15/21人陰道出血減少或停止,11/20人疼痛緩解。

            3、放射治療在卵巢癌綜合治療中的應用:

            (1)卵巢上皮癌:卵巢上皮癌的放射治療主要用于術前、術后的輔助治療及晚期、復發患者的姑息治療。放射治療的部位常有:盆腔、全腹、腹主動脈旁、限局性復發和轉移灶。

           、傩g前放療可使腫瘤縮小、粘連松解,提高手術切除的可能。隨著化療的不斷進展,目前術前放療多被化療代替,但仍可用于孤立的、限于盆腔手術切除困難的腫瘤,特別是不宜化療的患者。術前放療如給腫瘤量20 Gy,休息兩周可手術;如給40 Gy,應等放療反應過后,即休息6~8周后再手術。

           、谛g后放療是臨床經常應用的治療方法?捎糜诔醮问中g無殘存腫瘤,鏡下殘存瘤或直徑<2cm殘存腫瘤的患者,以及第二次手術探查陰性患者的術后鞏固治療和第二手術探查陽性患者的術后挽救治療,其目的是繼續殺滅殘存腫瘤。術后放療一般始于術后7~10 d。

           、鄯派渲委煹姆椒ㄓ行g后單純輔助放射治療及術后放、化療的聯合應用等。一般多選擇全腹加盆腔放療,少數單位采用32p腹腔灌注,但其治療結果和應用仍有爭論。全腹加盆腔照射作為早期患者術后惟一的輔助治療其治療結果已得到肯定。晚期卵巢上皮癌的放射治療主要應用于腫瘤切除患者(殘存腫瘤直徑<2 cm)的治療或晚期患者的姑息性放射治療。治療結果主要與殘存腫瘤大小、分期及分化程度相關

           、軓桶l卵巢癌的放療。主要應用于以下2個方面:經過初次手術,足夠的術后化療及第二次手術探查術陽性的患者的挽救治療;術后化療后局部腫瘤進展或復發患者的姑息治療。

           、莨孟⒅委熍枨惠^大腫塊時,為增加治療結果,減少放射損傷,可針對腫瘤縮小照射野。

          * 溫馨提示:本院案例真實有效,只供業內專業人士研究使用,不作為用藥指導和對患者的承諾保障。

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