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          肝癌為何容易轉移

          來源:抗癌在線 作者:e醫生 時間:2016-07-22 10:03:52 瀏覽次數: 20

            肝癌是發病比例和轉移比例都比較高的腫瘤疾病,常見的轉移的途徑有血行播散、淋巴道轉移、直接浸潤和種植轉移,肝癌破裂可導致腹腔內廣泛轉移,許多病例發現早期就可以通過門靜脈癌栓轉移至肝臟或其他臟器,所以肝內轉移是肝癌常見的轉移途徑,肝外癌轉移亦不少見?墒歉伟楹稳菀邹D移?

            一、肝癌手術切除后復發轉移的發生及相關因素

            肝癌的復發分為肝內復發和肝外轉移。前者又分單發、多發或肝內彌漫性播散;后者是指肝癌原發病灶的遠處播散,亦可同時兼有肝內復發和遠處轉移。近期(3a內)復發多為原發灶播散,而晚期多為肝癌多中心發生,預后較前者好。有報道,復發以術后2a內較高。因此術后2a是“肝癌復發的高危險期”。肝癌復發轉移的部位多數在肝臟,少數在肺臟。也可發生在骨骼、胸、腹腔、軟組織、腦和縱隔等處。

            肝癌切除術后復發的主要原因有以下幾種:

            1、肝癌切除不干凈,有殘留癌細胞,殘癌術后繼續生長

            2、術前肝癌已侵犯肝靜脈或門靜脈形成癌栓或肝內的早期轉移灶已存在

            3、多中心性發生的原發性肝癌

            4、新生肝癌灶,部分病人可能由于某種致癌機制的作用,有產生新發癌灶的可能,即使行切除手術,仍難避免腫瘤產生。

          肝癌為何容易轉移

            二、肝癌復發轉移的早期發現

            關于肝癌的亞臨床期復發的早期發現,術后定期、長期隨訪是一個重要環節。針對AFP陽性肝癌患者,術后通過AFP的監測及B超定位診斷能夠較及時發現復發病灶。應注意的是原發性肝癌AFP檢測陰性較高,而且治療前AFP的檢測水平并不能預測肝癌切除術后復發、轉移的危險性。若能依靠一種或幾種生物學指標在治療前篩選出復發、轉移的高危對象,對于制定臨床個體化治療方案及指導隨診將大有益處。

            原發性肝癌切除術后復發甚為常見,治療方法沒有統一的規范。傳統觀念認為,肝癌術后一旦復發,屬晚期病例,不宜再次手術。但是臨床實踐表明,如有計劃、有步驟地根據病變復發的部位、大小及全身情況給予適當的檢查和不失時機地采取治療措施,有可能獲得較為滿意的治療結果。但是原發性肝癌伴有慢性肝炎、肝硬化、肝功能不良以及多灶病變、血管受侵等原因,使再切除術在全部肝癌復發的治療中所占的比例數仍然很低。因此,選擇一種既能保護肝功能,又能使局部腫瘤得到治療的方法是一個值得重視的問題。

            除了手術治療肝癌復發,中醫藥治療也有不錯的效果,特別是對于不能手術和放化療,或手術和放療后復發與轉移的中、晚期癌癥患者,通過中醫中藥治療,可以改善患者的癥狀,明顯延長生存期,總之,針對肝癌切除手術后的復發轉移,術后抗復發綜合治療、復發灶的早期發現以及復發灶的及時處理是提高遠期生存的關鍵環節。

          * 溫馨提示:本院案例真實有效,只供業內專業人士研究使用,不作為用藥指導和對患者的承諾保障。

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