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          直腸癌保肛手術的護理

          來源:抗癌在線 作者:e醫生 時間:2016-07-30 17:23:36 瀏覽次數: 20

            首先應了解病人手術時的麻醉、手術方式,術中出血情況,有無輸血,手術過程及放置引流管的種類、部位、引流狀況。

            觀察病情變化

            嚴密監測病人生命體征變化,30 min測1次生命體征變化并做好記錄。生命體征平穩后1 h測1次,同時觀察病人皮膚顏色、溫度、濕度、彈性、尿量,是否有血容量不足的表現,保持靜脈輸液通暢,檢查切口及引流口有無滲出,滲出液的顏色及量,如有異常及時通知醫生處理。

            引流管護理

            妥善連接和固定各種引流裝置,認真觀察并記錄引流液的量、色、性狀,保持引流管通暢,防止扭曲受壓、脫落,每天定時擠壓各種引流管,指導病人及家屬注意睡覺翻身、下床活動時保持各種引流的位置,避免拔除、逆流,每天在無菌操作下更換1次引流裝置。

            術后并發癥觀察和護理

            (1 )吻合口瘺

            吻合口瘺是危險的并發癥。術后嚴密觀察腹腔引流液的性質和量,如有糞便性質液體流出,懷疑發生吻合口瘺,應注意病人腹部體征變化及主訴。觀察病人體溫變化,保持有效胃腸減壓,避免腹脹,術后早期加強靜脈營養,改善營養狀況,發生吻合口瘺時遵醫囑給予雙套管引流管沖洗。

            (2 )預防腸梗阻

            病人術后如無禁忌,鼓勵病人早期活動,術后6 h協助病人翻身、床上活動,病情允許時4 d后可下床輕度活動。

            (3 )排便障礙

            由于低位吻合易損傷括約肌和神經,早期會有排便次數增多,伴有里急后重,給病人造成生理和心理的痛苦,應告訴病人每次排便后清洗肛門或溫水坐浴,鼓勵病人定時做提肛動作和收縮腹肌訓練,每天2次,每次3個~5個提肛動作。

            加強基礎護理

            病人禁食水時給予口腔護理,保持口腔無潰瘍和異味;留置尿管時給予尿道口護理,保持尿管通暢,及時傾倒尿液,每天更換尿袋,每周更換尿管,每周做尿常規檢查。保持會陰部皮膚清潔、干燥,病室安靜、整潔,床單位平整、干燥;協助病人翻身,鼓勵咳嗽,預防壓瘡和肺部感染。

            心理護理

            告訴病人手術順利,感謝他的配合。由于病人術后可出現傷口疼痛,各種引流管的放置及監護儀的應用使病人出現緊張、恐懼、焦慮等心理,護士應根據病人術中、術后的情況及出現不適的原因,做好病人及家屬的解釋工作,并給予相應處理。為病人創造一個舒適的環境,保證病人充分休息,緩解其不良心理反應。

            飲食護理

            術后病人應禁食水,給予靜脈輸液。腸蠕動恢復,肛門排氣后進流質飲食,若無不良反應改為半流食,逐步改為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的少渣食物,指導病人少食多餐,增加機體能量。

          * 溫馨提示:本院案例真實有效,只供業內專業人士研究使用,不作為用藥指導和對患者的承諾保障。

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