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          腸癌肝轉移可不可做手術

          來源:抗癌在線 作者:e醫生 時間:2016-07-29 15:52:59 瀏覽次數: 20

            很多腸癌病人都會問可不可以采用手術治療?大腸癌包括直腸癌和結腸癌,是常見的消化道腫瘤之一。主要癥狀包括大便規律突然改變,腹脹、腹痛或腹部出現包塊,腸梗阻等。手術治療也是腸癌治療常用的方法之一,可是很多腸癌病人到了晚期才發現病情,晚期很容易出現轉移,那腸癌肝轉移可不可以手術呢?

            其診斷主要依靠腸鏡,肛門指診通常能簡單、直接地發現直腸癌。治療原則仍選手術,然后根據情況給予術后輔助化療或放療。鑒于大腸癌肝轉移發病高,且已明確其轉移的可能與浸潤方式密切相關,即血行轉移、淋巴轉移、腹腔種植和局部浸潤,其中以血行轉移的發生的可能為很高。因此,通過以下檢查,可早期診斷大腸癌手術前后有無肝轉移的可能:

            1.一旦確診大腸癌原發病灶,術前行B超、CT檢查,甚至經內鏡鼻膽管抽取膽汁做CEA檢查都可提示大腸癌肝轉移的可能。

            術前、術中及術后B超檢查是應用很廣泛且無損傷的診斷方法。對于肝轉移灶直徑>2.0cm者,其敏感性較高,術中B超特別適宜隱匿在深部的腫瘤。對于直徑<1cm的病灶檢出可能不高。

            術前與術后CT檢查已被廣泛應用于肝轉移癌的診斷,目前有以下幾種CT檢查方法:平掃、普通增強、大劑量增強、動脈造影下CT掃描、門靜脈造影下CT掃描。

            一般說來,對于直徑>2.0cm的肝轉移灶CT的敏感性很高,但對直徑<1.0 cm的病灶敏感性很低。 CEA(癌胚抗原)以CEA水平診斷大腸癌復發的敏感性一般,而應用術后CEA水平診斷肝轉移的意義更大,尤其是經內鏡鼻膽管抽取膽汁測CEA價值更大。據研究表明,血清CEA預測復發轉移比影像學及臨床檢查早6~8個月。

            2.術中用手觸摸肝臟,并結合術中B超檢測。

            3.加強大腸癌術后或肝轉移灶切除術后的隨訪一年每3個月查CEA、B超1次;第2年每4~5個月檢查1次;第3年每6個月檢查1次;3年后每年檢查1次。

            4.對隨訪中懷疑有肝轉移者行門靜脈造影下CT掃描。

            通常而言,一旦腫瘤出現遠處器官轉移,則喪失手術機會。但這條原則并不適用于大腸癌。

            大腸癌常常出現肝轉移和盆腔轉移。若僅為肝臟孤立轉移灶,可選擇同時將大腸原發灶和肝轉移灶同時切除,術后5年生存的可能可到一半左右;若因盆腔轉移引起腸梗阻、腸穿孔等,應考慮手術解除癥狀。此外,約有一半的患者在接受大腸癌切除術后出現肝轉移,此時若僅為孤立轉移灶,仍可選擇手術治療。

            以往認為大腸癌肝轉移后治療希望渺茫,多數人放棄治療。目前已認識到大腸癌肝轉移具有相對良好的特性以及極少合并肝硬化的特點,近年來在治療上已取得了很大進展。

            有許多措施可供選擇,但手術治療是常見可提供恢復健康的辦法。除了肝內有淋巴結轉移、不能切除的肝以外的轉移灶、肝轉移灶個數4個以上者之外,都可作為肝切除的適應癥。

          * 溫馨提示:本院案例真實有效,只供業內專業人士研究使用,不作為用藥指導和對患者的承諾保障。

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