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          賁門癌手術護理措施

          來源:抗癌在線 作者:e醫生 時間:2016-08-01 14:54:24 瀏覽次數: 20

            賁門癌也屬于消化系統腫瘤,手術范圍也多在食管和胃部區域,因此在手術護理上與胃癌和食管癌有很多相似的地方。主要做好術前準備和術后胃腸反應的護理。

            [護理措施]

            一、術前護理

            1.心理護理 病人有進行性吞咽困難,日益消瘦,對手術的耐受能力差,對治療缺乏信心,同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此,應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵,建立充分信賴的護患關系,使病人認識到手術是完全的治療方法,使其樂于接受手術。

            2.加強營養 尚能進食者,應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者,應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的病人,應輸血或血漿蛋白給予糾正。

            3.胃腸道準備

           、僮⒁饪谇恍l生;

           、谛g前安置胃管和十二指腸滴液管;

           、坌g前禁食,有食物潴留者,術前晚用等滲鹽水沖洗食管,有利于減輕組織水腫,降低術后感染和吻合口瘺的發生的可能;

           、軘M行結腸代食管者,術前須按結腸手術準備護理,見大腸癌術前準備。

            4.術前練習 教會病人深呼吸、咳嗽、排痰、床上排便等活動。

            二、術后護理

            除觀察生命體征等常規護理外,還應:

            1.保持胃腸減壓管通暢 術后24~48h引流出少量血液,應視為正常,如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3~5天,以減少吻合口張力,以利愈合。注意胃管連接準確,固定牢靠,防止脫出,引流通暢。

            2.密切觀察胸腔引流量及性質 胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出,則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸,應采取相應措施,明確診斷,予以處理。如無異常,術后1~3天撥除引流管。

            3.嚴格控制飲食 食管缺乏漿膜層,故吻合口愈合較慢,術后應嚴格禁食和禁水。禁食期間,每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者,可于手術后第2日腸蠕動恢復后,經導管滴入營養液,減少輸液量。手術后第5日,如病情無特殊變化,可經口進食牛奶,每次60ml,每2hl次,間隔期間可給等量開水,如無不良反應,可逐日增量。術后第10~12日改無渣半流質飲食,但應注意防止進食過快及過量。

            4.觀察吻合口瘺的癥狀 食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低,叩診濁音,白細胞升高甚至發生休克。處理原則:

           、傩啬で灰,促使肺膨脹;

           、谶x擇抗生素抗感染;

           、垩a充足夠的營養和熱量。目前多選用完全胃腸內營養(TEN)經胃造口灌食治療,效果確切、滿意。

          * 溫馨提示:本院案例真實有效,只供業內專業人士研究使用,不作為用藥指導和對患者的承諾保障。

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