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          賁門癌手術中常見的常識問題

          來源:抗癌在線 作者:e醫生 時間:2016-08-01 09:14:37 瀏覽次數: 20

            賁門癌手術中常見的幾個常識問題,賁門癌的發病位置很特殊,目前的標準大多認為是發生在胃賁門部,也就是食管-胃交界線下約2cm范圍內的癌,它是胃癌的特殊類型,也稱為胃底-賁門癌,不同于食管下段癌,與其他部位的胃癌也不同,具有自己的解剖學組織學特性和臨床表現。

            初期食物通過時有異樣感或劇痛、輕微的心窩痛。以上癥狀,在吞咽時會感覺到,而吞較硬的食物,尤其是飲用熱或冷的液體時更敏感,其中很初一口的感覺很明顯。惡化時的癥狀加重,咽下障礙、腹部有沉重感、胃部痛、惡心、嘔吐、胃鏡、CT、X線鋇造影是診斷賁門癌的主要手段。

            早期表現為細微的粘膜改變,小的潰瘍龕影以及不太明顯而恒定存在的充盈缺損。行纖維胃鏡檢查及活檢病理能確診。X線所見明確,包括軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、龕影、充盈缺損、賁門通道扭曲狹窄、下段食管受侵、以及胃底大小彎胃體皆有浸潤胃壁發僵胃體積縮小。CT可以判斷腫瘤外侵范圍和腫瘤是否可以切除。

            1、賁門癌的手術適應證

           、俳沊線、細胞學及內鏡確診;②超聲檢查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結,肝、腎上腺、網膜、腹膜及盆腔無轉移,無腹水;③無重大心肺或其他臟器合并癥,可以耐受麻醉和手術。

            2、賁門癌的手術途徑及方法

            現在仍然有很多外科醫生習慣采用胸腹聯合切口行賁門癌手術,但胸腹聯合切口手術創傷大、手術后并發癥多,死亡人數高。國際上目前推薦經腹正中繞臍切口,既能達到治療目的,創傷小,手術后病人恢復快,并發癥少。

            3、賁門癌手術范圍

            賁門癌手術范圍依據病人的情況而定,可以是近側胃次全切除術,也可以是全胃切除手術。前者適應于賁門部腫瘤體積不大,沿小彎侵延不超過其全長的1/3時。

            4、賁門癌手術重建方式的比較

            食管-胃吻合手術的主要并發癥有吻合口漏和嚴重的反流性食管炎,因此,重建時選擇食管-胃吻合時要慎重,要保證殘胃有足夠的容積和良好的血運;間置空腸胃-食管吻合,既可以保留部分胃的功能,又可以防止反流性食管炎;各種食管-空腸吻合術可以根據手術的愛好來選擇,但不要過于復雜,要簡潔、安全。

          * 溫馨提示:本院案例真實有效,只供業內專業人士研究使用,不作為用藥指導和對患者的承諾保障。

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